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鳳陽打擊欺詐騙保實現定點醫藥機構現場檢查全覆蓋
鳳陽縣人民政府門戶網站 www.uyfkn.tw 發布時間:2020-01-20 08:15    信息來源: 融媒體中心 醫保局
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堵漏洞、強監管、重懲處、嚴震懾……,2019年以來,鳳陽縣醫保部門持續加大打擊欺詐騙保力度,維護醫?;鸢踩?。

完善檢查監督機制。聯合衛健、公安等部門開展系列醫?;鸨O管專項檢查,通過國家、省級飛檢、各縣(市、區)交叉檢查、自行檢查等系列整治行動,開展打擊欺詐騙保專項治理,實現定點醫藥機構現場檢查全覆蓋。2019年,該縣醫保部門共開展協議醫藥機構監督檢查355次,覆蓋100%的協議醫療機構和協議零售藥店,約談整改30家次,暫停醫保服務協議6家,累計核查發現違規行為515例次,追回及扣減基金1020萬元,落實行政處罰83萬元,打擊欺詐騙保成效明顯。

健全基金監管機制。依據《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》《欺詐騙保舉報線索處理暫行辦法》等政策,實行獎懲并舉。另外該縣醫保部門聘任12名社會監督員,讓社會各界參與監督工作,并建立由各專業知名專家組成的縣醫療保障基金監管專家庫,參與醫療保障日?;撕蛯m椥袆?,推動全社會共同維護參保人的基金安全。同時,完善健全醫保“兩定”機構失信行為懲戒辦法,促進行業自律,構建不敢違、不愿違、不能違的社會環境,推進基金監管制度體系建設。

建立多渠道宣傳方式。通過舉辦“打擊欺詐騙保行為,維護醫?;鸢踩?rdquo;集中宣傳、發放材料、設置咨詢臺、媒體報道、戶外大屏等方式,擴大居民醫療保障政策法規宣傳廣度深度;將醫保政策、辦理流程、舉報投訴、渠道、舉報獎勵辦法以及欺詐騙保典型案件查處等信息制作成宣傳資料,共印發《城鄉居民醫保政策簡介》10萬份《打擊欺詐騙取醫?;鹦袨榕e報獎勵你問我答》宣傳折頁8萬份,不斷提高廣大參保群眾對維護基金安全的的知曉率、參與率,營造了全社會關注并維護醫?;鸢踩牧己梅諊?;抓好常規化醫保業務培訓,組織對醫保經辦人員和協議醫療機構、協議診所、藥店、鄉鎮、村醫保經辦人員開展《打擊欺詐騙保,維護基金安全》定期培訓,確保培訓覆蓋面達100%。(韓延龍 巨昊)

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